自20世纪70年代，未婚青少年非意愿妊娠在世界上许多国家都呈不断上升趋势。
未婚青少年对婚前性行为持不反对态度的人数剧增，未婚性行为增加，多性伴比例增加，同时流动人口增加、婚前同居者增加,这导致未婚先孕的现象普遍增多，而且绝大部分青少年妊娠的结局为流产。
据报道，中国未婚流产占全部流产的75%。有资料显示,未婚妊娠率达31.8%。
以上表明，无论在全球还是在中国，未婚流产的需求非常大，为适应这一需求，积极推进安全有效适宜的流产服务至关重要。
孕期对未婚女性药物流产不全及失败的影响孕期为50~90天的患者，药物流产不全及失败率高于孕期为35~49天的患者。
孕期50~90天是未婚女性药物流产不全及失败的危险因素。
孕期为50~90天的患者药物流产不全及失败的危险是孕期为35~49天的患者的3.553倍。
随着孕期天数的增长，未婚女性药物流产不全及失败率也在增大。也就是说：孕期越短，药物流产效果越好。孕期越长，药物流产效果越弱。
原因可能为：孕期越短，体内孕激素水平越低，米非司酮与受体的竞争力越强，阻断孕激素生理效应的作用越强，达到完全药物流产的效果越好。
孕期越长，米非司酮竞争力越弱，阻断作用越弱，药物流产不全及失败的可能性越大。
当孕期为6~8周，也就是孕囊直径为2.0cm~2.5cm时，受体含量与药物用量相吻合，抗孕酮作用与子宫收缩强度均可达峰值，妊娠物易于在短期内完全顺利的排出。
若孕囊过大，受体含量与药物用量就不能匹配，受体平均含量减少，药物的作用效果就会减弱，妊娠物排出时间也会延长甚至不能完全排出。
因此为了有效的评估孕囊的大小，确保药物流产的效果，选择药物流产之前必须进行B超的检查，当孕囊≥2.5cm时，发生药物流产不全及失败可能性较大，要有手术干预的充分准备。
加大药物剂量，或许可降低药物流产不全及失败率，还有待于进一步深入研究。
本研究结果显示，未婚女性药物流产不全及失败与孕囊大小无关，与文献报道明显不符，原因可能是部分未婚女性月经周期不规则、收集资料不全。但临床工作中必须明确告知患者。
文献报道，药物流产成功率与子宫位置有关。
当子宫前倾时，受到重力作用的影响，蜕膜及孕囊易于排出子宫；当子宫后倾后屈时，蜕膜及孕囊不易排出，再者子宫口与宫腔之间产生了一定的角度，产轴不正，缺乏节律性的收缩，胚胎组织不能顺利排出，导致药物流产不全或失败。
本研究结果显示，后位子宫者药物流产不全及失败率高于前位子宫的患者，子宫后位是药物流产不全及失败的危险因素，子宫后位导致未婚女性药物流产不全及失败的危险是子宫前位的6.535倍。与文献报道相符合。
因此在选择流产方式时，尤其是未婚女性，不但要严格掌握适应症和禁忌症，还要考虑子宫位置。
要明确告知流产的未婚女性不同子宫位置对药物流产可能产生的不同后果，以减少清宫，减少痛苦，提高完全流产率，降低药物流产不全及失败率，尤其是未婚女性，保护其生殖健康至关重要。
1.既往流产史对未婚女性药物流产不全及失败的影响
有既往流产史的患者药物流产不全及失败率高于无既往流产史者。有既往流产史是未婚女性药物流产不全及失败的危险因素，有既往流产史是无既往流产史发生药物流产不全及失败危险性的1.979倍。
原因可能是：流产或分娩可致子宫内膜损伤和感染，大多宫壁有不同程度毛糙，再次妊娠时因蜕膜发育不良，分布不均，与宫壁粘连而影响脱落。
感染还可影响子宫收缩，影响妊娠物排出；有流产史者，对米索的缩宫敏感度下降，胚胎组织不能即时排出，引起流产不全及失败、阴道出血量多。
2.阴道炎对未婚女性药物流产不全及失败的影响
药物流产前患有阴道炎的妇女与没有患阴道炎的妇女相比，药物流产后需要手术干预的可能性更大。
炎症使子宫内膜充血水肿，使子宫内膜孕酮受体与米非司酮亲和力降低，致使米非司酮药效降低，不易于引起蜕膜和绒毛变性、坏死，不能有效阻止胚胎的发育，导致妊娠继续。
再者米非司酮不能有效促进炎性子宫内膜释放足量的前列腺素，不能有效促进宫缩和软化宫颈，即使米非司酮已阻止了胚胎发育，胚囊也难以排出，导致药物流产不全及失败。
本研究经单因素、多因素分析均无统计学意义，因此说明有无阴道炎不影响未婚女性药物流产的效果。
如果反复发生阴道炎以及上行感染导致慢性盆腔炎，这个有可能是影响未婚女性药物流产效果的缘由的研究。
3.慢性盆腔炎对未婚女性药物流产不全及失败的影响
有慢性盆腔炎者药物流产不全及失败率高于无慢性盆腔炎者；有慢性盆腔炎是药物流产不全及失败的危险因素，有慢性盆腔炎者发生未婚女性药物流产不全及失败的危险是无慢性盆腔炎者的2.603倍。
有慢性盆腔炎性疾病是影响药物流产不全及失败的独立危险因素。其原因是盆腔炎患者多伴有子宫内膜炎，子宫内膜与蜕膜粘连，服用药物后蜕膜脱落不全或滞留而导致药流失败。
4.宫颈物理治疗史对未婚女性药物流产不全及失败的影响
有宫颈物理治疗史者是未婚女性药物流产不全及失败的危险因素，有宫颈物理治疗史者发生药物流产不全及失败的危险是无宫颈物理治疗史者的4.686倍。
可能原因是：未婚女性宫颈慢性炎症经冷冻、微波、高频电刀或手术锥形切除治疗后，均可使宫颈局部形成瘢痕、挛缩、狭窄或缺乏弹性，影响宫颈扩张，从而使孕囊排出困难或延期排出，出现药物流产不全及失败的结局。
1.年龄对未婚女性药物流产不全及失败的影响
年龄与未婚女性药物流产不全及失败的发生可能无关。
年龄＜18岁者，仍然处于青春期，卵巢功能发育不完善，再者青春期少女正处于生理与心理的急剧变化时期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的卵巢易受到内外环境的多因素影响。
对药物的敏感性差，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用弱，所以容易导致药物流产不全及失败。
但是多因素结果分析却没有将年龄纳入危险因素中，可能与收集资料数量不足、青少年月经周期不规律有关。
2.职业对未婚女性药物流产不全及失败的影响
职业对未婚女性药物流产不全及失败的影响无明显相关性。有关此方面研究文献报道甚少。
在临床工作中，对于未婚女性尤其是学生怀孕后，也应该耐心解释，解除心理负担及对药物流产的恐惧，以便有较好的心理状态和生理状态，接受药物流产。
3.文化程度对未婚女性药物流产不全及失败的影响
学历越高者的未婚女性出现药物流产不全及失败的几率较大，可能原因为学历越高的女性多为在校学生，怀孕后，由于学校和家庭的限制，社会舆论的压力，心里紧张、内心恐惧，影响孕囊的顺利排出。
4.月收入对未婚女性药物流产不全及失败的影响
无月收入组及月收入为2000元以上者，其药物流产不全及失败率高于月收入为1000~1999元组的患者。
月收入为1000~1999元对药物流产不全及失败的影响无统计学意义；月收入≥2000元是未婚女性药物流产不全及失败的保护因素。
月收入≥2000元发生未婚女性药物流产不全及失败的危险是无月收入的0.138倍。
可能原因是：月收入低的患者，未婚存在明显的心理负担精神比较紧张,以及工作、经济等原因,不能得到很好的休息及营养也可引起子宫内膜修复不良,导致不全流产和流产失败发生率增加。
5.经期对未婚女性药物流产不全及失败的影响
经期≥5天的患者，药物流产不全及失败率高于经期＜5天的患者，经期≥5天是药物流产不全及失败的危险因素，经期≥5天者药物流产不全及失败的危险性是经期＜5天者的3.785倍，经期≥5天者与药物流产不全及失败呈正相关。
可能原因是：经期时间长，宫口开放时间亦较长，导致子宫内膜修复缓慢，且容易感染，蜕膜不易从宫壁蜕落。
要做好患者的心理疏导，对于未婚女性来说，应服务态度热情、周到，建立良好的医患关系，做到有问必答，耐心解释，运用通俗易懂的语言消除未婚女性紧张、恐惧的心理。
运用自己的职业道德、责任心、同情心，深入患者内心，以达到顺利流产的目的，降低药物流产不全及失败的几率，减少未婚女性的宫腔操作，保护其生殖健康。
未婚女性应通过各种媒体了解一些相关知识，一旦发现例假过期应及时就诊检查，避免孕期过大，减少不必要的损伤，为今后的生活质量做好保障。
有既往流产史和有宫颈物理治疗史也是未婚女性药物流产不全及失败的危险因素，临床上避免对宫颈炎的过度物理治疗，尤其是未婚女性。
对未婚女性进行宣教，注意避孕，减少流产次数，尤其是宫腔操作。
流产只是避孕失败的一种补救方法，而不能作为避孕手段。
有慢性盆腔炎亦可增加发生未婚女性药物流产不全及失败的危险性，建议未婚女性早期一旦发现患有盆腔炎，应到公立医院正规、足疗程彻底治愈。
对于经期≥5天的未婚女性也是药物流产不全及失败的高危因素，此类患者选择药物流产时，医生应引起重视，可向患者说明情况，以达到流产的最佳效果。
总之，我们在临床上，当接诊每一个患者时，尤其是未婚女性，应警惕可能发生药物流产不全及失败的任何一个因素，从各个层面降低她们药物流产不全及失败的发生。
