15日,患有颌骨肿瘤的徐女士向病房的病友介绍,医生全程在口腔内完成了上颌骨肿瘤切除同期血管化髂骨移植修复,术后没有让她的面部留下任何伤口。
26岁的徐女士家住鄂州,两个月前,她在当地医院矫正牙齿,拍片检查时发现右上颌骨内有一个巨大的肿物。7月初,她来到武汉大学口腔医院检查出上颌骨长有近5cm大小的肿瘤。
“徐女士来时右侧面部已经有轻微凸起的症状,肿瘤累及了整个右侧上颌骨,已经邻近眼眶,如果不及时切除,后期肿瘤持续增长,将破坏更多重要结构,非常危险。”邵喆副主任医师说。
据了解,徐女士计划明年结婚,拍婚纱照、举办婚礼,当医生告诉她这次手术要切除部分上颌骨,可能会在鼻唇部和面右侧留下15cm和10cm长的疤痕时,“我哭了好几天,打算不拍婚纱了。”她说。
“徐女士还年轻,常规手术留下的面部疤痕会伴随她终身。”邵喆与科主任刘冰、副主任孙志军等头颈瘤外科专家讨论徐女士情况时说。综合考虑后,他们决定尝试在口内完成全部操作,圆她婚纱梦。
为了保证手术顺利实施,邵喆提前三天进行数字化虚拟手术设计,对手术路径、选取适合髂骨并3D打印导板进行颌骨缺损重建模拟、口内操作遇险处置、后续植骨种牙重建咬合系统做全方位考量。
9日上午手术开始,邵喆先通过口腔内黏膜的切口,将上颌骨病变处暴露切除。下午13时,手术到最关键的一步,医生需要将髂骨精准移植到上颌骨缺损部位,邵喆目不转睛地盯着显微镜,动作平缓有序,在口内狭小的空间内找到约1mm直径的血管,与髂骨的血管进行显微吻合,一步一步将肿瘤切除后的缺损修复起来,并完成伤口缝合。
历经6个小时,手术顺利完成,徐女士被送到ICU病房观察。邵喆介绍,术后三天是她恢复的关键期,要确保移植髂骨的供血正常且不产生感染等情况。在肿瘤护理团队全程看护三天后,徐女士转到普通病房。此时,她的面部肿胀已经消了很多,能正常饮食交流。
刘冰主任介绍,数字化技术辅助医生,将会为更多肿瘤患者追求的精准治疗和微创带来利好,科室每年完成近三百台肿瘤切除后的显微外科重建手术,这次手术全程从口内操作是突破常规,在省内属首例。


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